На вопросы отвечает Максим Геннадьевич Максимов – заведующий отделением медицинской профилактики Городской поликлиники № 2, врач-аллерголог Городского клинического респираторного центра

Вопрос:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Следующие симптомы: реакция на задымлённость – головная боль, потемнение в глазах, нехватка воздуха, головокружение, дыхательные нарушения от компонентов дыма, которые раздражающе действуют на слизистые в носовых ходах, сухой кашель, чувство першения в горле, дыхательная недостаточность, боли в области сердца, микрофлора дыхательных путей. Можно ли рассматривать применение раствора Мексидола 5%, срочную галоингаляцию, обработку Мирамистином носовых ходов?

Оксана, 02.09.2015 02:54:41

Ответ:
Учитывая жалобы на признаки дыхательной недостаточности и боли в области сердца, считаю необходимым обязательно обратиться к врачу, причём с этим тянуть не стоит! В некоторых случаях после установления соответствующего диагноза может потребоваться и госпитализация! В случае амбулаторного лечения необходима коррекция принимаемой терапии, возможна кислородотерапия. Правильное лечение может назначить только врач после осмотра!

Обратите внимание на общие рекомендации, данные раньше.

Вопрос:
От дыма заболевает горло – как при начальной стадии ОРЗ. Что делать?

ash, 28.08.2015 01:17:34

Ответ:
Горло может болеть:

При аллергии: боль, першение, покраснение, ощущение кома в горле может быть её симптомами (если речь идёт об аллергии на пыльцу, пыль или бытовую химию);

Из-за раздражения слизистой от воздействия смога, табачного дыма, едких запахов, острых специй, орехов, семечек, горячей еды и напитков, спиртного (соответственно, при «больном горле» все раздражающие факторы ещё больше ухудшат состояние);

Из-за перенапряжения связок и мышц (если перенапрячь мышцы горла);

При острых респираторных заболеваниях (фарингит, ангина, ларингит).

В случае воздействия дыма необходимо максимально ограничить контакт и воздействие дыма на слизистые оболочки. См. общие рекомендации, данные выше.

При болях и першении в горле от воздействия дыма, опять же, поможет ношение увлажнённых марлевых масок, в питании следует ограничить употребление острой и горячей пищи, специй, газированных напитков и спиртного. Нос и горло следует промывать водно-солевыми растворами. Можно использовать самостоятельно приготовленный водно-солевой раствор (1/4 ч. л. соли на 1 стакан кипячёной воды) или применять готовые растворы в виде спреев (Аквамарис, Маример, Гудвада и др.). В случае ухудшения общего самочувствия необходимо обратиться к врачу. При проблемах с горлом Вам к оториноларингологу (лор-врач).

Вопрос:
Здравствуйте, Максим! Может ли то, что мы сейчас дышим уже несколько дней одним дымом, повлиять в будущем на здоровье? К примеру, появиться болезни – астмы или т. п.

Мария, 14.08.2015 02:11:52

Ответ:
Данная ситуация может вызвать обострения заболеваний верхних дыхательных путей и слизистой оболочки, заболевания сердечно-сосудистой системы. При наличии предрасположенности к аллергии могут проявиться и аллергические заболевания (в том числе и астма).

Во время задымлённости необходимо:

Меньше находиться на улице.

Завешивать окна и входные двери мокрыми тряпками, периодически их смачивать.

Использовать респиратор.

Пить активированный уголь.

Принимать витамины.

Употреблять в пищу больше фруктов и молочных продуктов. Основными веществами, которые образуются во время лесных и торфяных пожаров и могут оказать влияние на состояние здоровья человека, являются окись углерода (угарный газ), окислы азота, взвешенные вещества, фенолы. Это токсичные вещества, при вдыхании которых человек может получить сильное отравление. Эти вещества могут:

- снижать остроту зрения,

- замедлять время реакции на внешние раздражители,

- усугублять неблагоприятное влияние других факторов среды обитания и условий труда,

- приводить к ухудшению самочувствия, в первую очередь у лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в виде обострений течения бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, гипертонических кризов, дестабилизации стенокардии, приступов аритмий.

При очень сильном задымлении атмосферного воздуха населённых пунктов в результате массовых торфяных и лесных пожаров рекомендуется по возможности выехать из населённого пункта, подвергнувшегося задымлению, или ограничить время пребывания в нём; а также вывезти детей, пожилых и ослабленных людей, хронических больных.

При средней степени задымления рекомендуется:
- не открывать окна, особенно ночью и ранним утром;
- по мере возможности использовать в быту и на рабочих местах системы кондиционирования и очистки воздуха;
- занавешивать места поступления атмосферного воздуха (форточки и т. д.) увлажнённой тканью;
- проводить влажную уборку в жилых помещениях и на рабочих местах;
- ограничить физическую нагрузку, в т. ч. сократить рабочий день для работающих со значительной физической нагрузкой;
- максимально ограничить курение, избегать употребления спиртных напитков.

Тем, кто страдает бронхиальной астмой, а также хроническим бронхитом, рекомендуется:

- не уменьшать дозу применяемых лекарственных препаратов,

- постоянно иметь при себе ингаляторы,

- если потребность в ингаляторах превышает 4–6 раз в день, необходимо обратиться к врачу.

Лицам, страдающим артериальной гипертензией:

- измерять артериальное давление не менее 2 раз в день,

- при устойчивой артериальной гипертензии – обратиться к врачу.

Лицам, страдающим стенокардией:

- иметь при себе лекарственные препараты, содержащие нитраты,

- при учащении приступов – обратиться к врачу.

Вопрос:
Для чего Вы рекомендуете пить активированный уголь, Максим Геннадьевич? И в какой дозировке?

Марина, 14.08.2015 02:11:14

Ответ:
Активированный уголь является хорошим адсорбентом. Впитывая токсичные вещества, активированный уголь производит очищение от большинства вредных компонентов, попадающих в организм. Бесполезен он только для вывода щелочных, кислотных соединений, в том числе синильной кислоты, а также солей железа, этиленгликоля и метанола. Во всех остальных случаях активированный уголь действует эффективно и безопасно. Он не всасывается в ЖКТ, не действует раздражающе на слизистые тракта, не участвует в метаболизме, то есть активированный уголь не переваривается. При использовании активированного угля не принимайте его в сочетании с другими препаратами одновременно, он нейтрализует их и не позволит им осуществить лечебное воздействие. Перед приёмом активированного угля рассчитайте количество препарата: на 10 кг массы тела принимается одна таблетка. Курс очищения длится 10-14 дней, приём осуществляется дважды в день – с утра и вечером. Не глотайте таблетки целиком, разотрите их в порошок. Запивать уголь нужно двумя стаканами воды, и в течение дня пить как можно больше воды.

Вопрос:
Добрый день! Я нахожусь на 13 неделе беременности, может ли дым повлиять на здоровье моего будущего ребёнка?

Виктория , 12.08.2015 05:41:10

Ответ:
Всё зависит от длительности и интенсивности воздействия негативных факторов, в данном случае дыма. Задымление значительно снижает содержание кислорода в воздухе, из-за этого организму не хватает кислорода. При этом Вы можете ощущать быструю утомляемость, головную боль, рассеянность, слабость, вялость, а малыш в утробе при этом испытывает кислородное голодание. Это так же вредно, как и курение беременными – активное и пассивное. Вот общие рекомендации по поведению в условиях повышенной задымлённости:

- Старайтесь избегать длительного нахождения на воздухе ранним утром, когда в воздухе находится максимальное количество смога;

- Как можно реже бывать на открытом воздухе, особенно в самое жаркое время суток;

- Не открывать окна, особенно ночью и ранним утром. По мере возможности использовать в быту и на рабочих местах системы кондиционирования и очистки воздуха;

- Занавешивать места поступления атмосферного воздуха (окна, форточки и т. д.) увлажнённой тканью и периодически её менять;

- Проводите влажную уборку в жилых помещениях и на рабочих местах, полезно также поставить в жилых и рабочих помещениях ёмкости с водой, чтобы повысить влажность воздуха;

- Детям и беременным женщинам следует отказаться от длительных прогулок;

- Исключить курение, как активное, так и пассивное;

- При усилении запаха дыма рекомендуется надевать защитные маски, которые следует увлажнять, а оконные и дверные проёмы изолировать влажной тканью;

- Исключите из питания жирную, употребляйте легкоусвояемую, богатую витаминами и минеральными веществами пищу, отдавайте предпочтение овощам и фруктам;

- Рекомендуется обильное питьё (до 2-3 литров жидкости для взрослых), так как при высокой температуре человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия и жидкости через кожные покровы и дыхательные пути. Для возмещения потери солей и микроэлементов рекомендуется пить подсоленную и минеральную щелочную воду, молочно-кислые напитки (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соки, минерализированные напитки, кислородно-белковые коктейли. Исключить газированные напитки;

- В целях снижения токсического воздействия смога на организм при отсутствии противопоказаний следует принимать поливитамины (в Вашем случае поливитамины для беременных);

- При выборе одежды отдавайте предпочтение натуральным тканям;

- Несколько раз в день принимайте душ;

- Промывайте нос и горло водносолевыми растворами;

- При очень сильном задымлении атмосферного воздуха насёленных пунктов в результате массовых лесных пожаров рекомендуется по возможности выехать из населённого пункта, подвергнувшегося задымлению, или ограничить время пребывания в нём; а также вывезти детей, пожилых и ослабленных людей, хронических больных;

- В случае ухудшения общего самочувствия, появления недомогания необходимо обратиться к врачу.

Вопрос:
Здравствуйте. Я нахожусь на восьмом месяце беременности. Недавно услышала, что задымлённость может повлиять на ДНК ребёнка вплоть до рождения малыша с синдромом дауна или с ДЦП. Готова бежать из города на Урал. Скажите пожалуйста, правда ли это?

Наталья, 12.08.2015 05:22:49

Ответ:
Находясь на 8 месяце беременности, Вы можете уже не переживать о возможности появления генетических дефектов у малыша (например, синдрома Дауна) или ДЦП, в условиях нынешней задымлённости, но общими рекомендациями по нахождению в условиях повышенной задымлённости воспользоваться стоит. Ранее в одном из ответов на вопросы я о них уже написал. Спасибо за вопрос.

Вопрос:
Я весь день почти работаю на открытом воздухе, а сейчас, получается на открытом дыму. Как скажется это на моем здоровье?

Юра, 12.08.2015 04:19:47

Ответ:
Это зависит от того, насколько Вы здоровы изначально. При наличии каких-либо серьёзных хронических заболеваний возможно их обострение. В случае изначального благополучия, то есть на фоне здоровья, возможно отравление продуктами горения, появление симптомов общей слабости, вялости, утомляемости, снижения работоспособности, возможно, головокружения, тошноты и др. симптомов. В случае ухудшения состояния следует обратиться к врачу. А пока советую воспользоваться уже приведёнными общими рекомендациями.

Вопрос:
Здравствуйте, Максим! Подскажите, что нужно делать при таком ужасном дыме и как спасаться? Дома душно, а окна никак не откроешь. Как быть в таком случае?

Галина Викторовна, 12.08.2015 04:06:48

Ответ:
- Старайтесь избегать длительного нахождения на воздухе ранним утром, когда в воздухе находится максимальное количество смога;

- Как можно реже бывать на открытом воздухе, особенно в самое жаркое время суток;

- Не открывать окна, особенно ночью и ранним утром. По мере возможности использовать в быту и на рабочих местах системы кондиционирования и очистки воздуха;

- Занавешивать места поступления атмосферного воздуха (окна, форточки и т. д.) увлажнённой тканью и периодически её менять;

- Проводите влажную уборку в жилых помещениях и на рабочих местах, полезно также поставить в жилых и рабочих помещениях ёмкости с водой, чтобы повысить влажность воздуха;

- Детям и беременным женщинам следует отказаться от длительных прогулок;

- Исключить курение, как активное, так и пассивное;

- При усилении запаха дыма рекомендуется надевать защитные маски, которые следует увлажнять, а оконные и дверные проёмы изолировать влажной тканью;

- Исключите из питания жирную, употребляйте легкоусвояемую, богатую витаминами и минеральными веществами пищу, отдавайте предпочтение овощам и фруктам;

- Рекомендуется обильное питьё (до 2-3 литров жидкости для взрослых), так как при высокой температуре человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия и жидкости через кожные покровы и дыхательные пути. Для возмещения потери солей и микроэлементов рекомендуется пить подсоленную и минеральную щелочную воду, молочно-кислые напитки (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соки, минерализированные напитки, кислородно-белковые коктейли. Исключить газированные напитки;

- В целях снижения токсического воздействия смога на организм при отсутствии противопоказаний следует принимать поливитамины (в Вашем случае поливитамины для беременных);

- При выборе одежды отдавайте предпочтение натуральным тканям;

- Несколько раз в день принимайте душ;

- Промывайте нос и горло водносолевыми растворами;

- При очень сильном задымлении атмосферного воздуха насёленных пунктов в результате массовых лесных пожаров рекомендуется по возможности выехать из населённого пункта, подвергнувшегося задымлению, или ограничить время пребывания в нём; а также вывезти детей, пожилых и ослабленных людей, хронических больных;

- В случае ухудшения общего самочувствия, появления недомогания необходимо обратиться к врачу.

Вопрос:
Влияет ли как-то дым сильный на маленьких детей?

Михаил, 12.08.2015 04:05:08

Ответ:
Сильный дым на маленьких детей влияет так же негативно, как и на взрослых. Поэтому в условиях сильного задымления атмосферного воздуха населённых пунктов в результате массовых лесных пожаров рекомендуется, по возможности, выехать из населённого пункта, подвергнувшегося задымлению, или ограничить время пребывания в нём. Так же следует придерживаться уже приведённых мной общих рекомендаций по поведению в условиях повышенной задымлённости.

Вопрос:
У меня бабушка и мама страдают астмой, сейчас в городе совершенно нечем дышать, один дым. Как им быть, если они начнут задыхаться?

Татьяна, 12.08.2015 04:03:48

Ответ:
При наличии такого заболевания, как астма, необходимо обязательно принимать базисную противоастматическую терапию в достаточном объёме для поддержания ремиссии. Учитывая провоцирующее воздействие дыма на бронхолёгочную систему, возможно, потребуется усиление ранее принимаемой терапии. Для этого следует обратиться на приём к врачу – аллергологу или пульмонологу, для коррекции доз принимаемых препаратов. Если человек не получает никакой адекватной терапии, к врачу следует обратиться немедленно. Дополнительно возможна кислородотерапия (в аптеках продаются специальные кислородные балончики с маской).

Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли отразиться сильный дым на беременности? Недавно увидела, что те, кто дышал дымом, у них дети рождаются с параличом или еще с чем то? Это как-то связано?

Сэндэма, 12.08.2015 01:00:58

Ответ:
Если родители изначально здоровы, нет предрасположенности к развитию наследственных и генетических заболеваний, не паникуйте. Придерживайтесь общих рекомендаций.

Вопрос:
Сегодня с утра слезятся глаза и болит голова. Со здоровьем проблем нет. Может ли это быть следствием задымленности в городе? И чем себе помочь?

Баярма , 12.08.2015 11:05:09

Ответ:
Да, появление головной боли, слезоточивости, а также возможно раздражение слизистых носа и полости рта, чувство сухости в носу, возможно першение в горле, чувство дурноты может быть следствием вдыхания продуктов горения, учитывая повышенную задымлённость в городе.

При этом головная боль может быть и при повышении артериального давления, поэтому в первую очередь следует измерить его уровень. Симптомы слезоточивости могут быть и проявлением аллергического заболевания. Поэтому необходимо уточнение анамнеза появления симптомов.

Совет следующий: промывайте нос и горло водно-солевыми растворами, можно использовать уже готовые растворы в виде спреев (Аквамарис, Маример, Гудвада, Аквалор и др.) или самостоятельно готовить такой раствор (1/4 чайной ложки соли на 1 стакан кипячёной воды). Регулярно мойте лицо, волосы, принимайте душ, одевайте одежду из х/б тканей. Соблюдайте уже обозначенный общие рекомендации.

Вопрос:
У меня 10-летняя дочь. В дни, когда слишком дымно, стараемся из дома не выходить, проветриваем по-минимуму. Скажите пожалуйста, может ли нынешняя задымлённость повлиять на будущую аллергичность ребёнка? В анамнезе только диатез. Какие ещё есть факторы риска и как избежать аллергии?

Елена , 12.08.2015 11:02:05

Ответ:
Будущая аллергичность в первую очередь зависит от наследственной предрасположенности к ней, при наличии ближайших кровных родственников с аллергией риски её появления повышаются. При этом для развития аллергии необходимо воздействие провоцирующих факторов и непосредственное воздействие аллергена. В данном случае дым является фактором, раздражающим верхние и нижние дыхательные пути, и может провоцировать острые или обострение уже имеющихся хронических заболеваний.

Сам дым и продукты горения не оказывают прямого аллергизирующего воздействия, но развитию аллергии могут поспособствовать как провоцирующий фактор. Для профилактики аллергии следует придерживаться здорового образа жизни, правильного и рационального питания, проводить мероприятия, направленные на снижение контакта с аллергеном в быту.

Общие советы по ограничению контакта с дымом см. в ответе на предыдущий вопрос.

Вопрос:
У меня хронический поллиноз, чувствую сильное ухудшение состояния. Что Вы порекомендуете? Необходимо ли обратиться к врачу?

Валентина, Улан-Удэ , 12.08.2015 11:00:50

Ответ:
При обострении любого заболевания к врачу обратиться необходимо обязательно. В Вашем случае в период обострения поллиноза необходимо начать лечение – это приём ингаляционных кортикостероидов, например, Назонекс спрей 50 мкг или Авамис спрей 50 мкг по 2 ингаляции ежедневно утром в каждый носовой ход (при недостаточном эффекте возможен приём препарата 2 раза в сутки) в течение всего периода цветения причинно-значимых растений.

Параллельно этому проводите повторные в течение дня промывания носа специальными водно-солевыми растворами (Аквамарис, Маример, Гудвада, Аквалор и др). По потребности для усиления эффекта возможен приём антигистаминных препаратов (Цетрин, Лордестин, Ксизал, Супрастинекс и др). При их приёме учитывайте такой возможный побочный эффект, как сонливость, поэтому их не следует принимать при действиях, требующих концентрации внимания (например, вождение автомобиля).

Также следует придерживаться рекомендаций по гипоаллергенной диете и гипоаллергенному быту. В любом случае при первой же возможности постарайтесь попасть на приём к врачу.