На вопросы отвечает Ольга Мадасова, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РБ, главный врач Республиканского центра медицинской профилактики им. В. Р. Бояновой

Друзья!

Просим вас обратить внимание на самую важную проблему нашего общества – рост числа сердечно – сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной инвалидизации и высокой смертности в современном мире. Ежегодно умирают сотни тысяч людей от сердечно сосудистых заболеваний. Важно помнить, что сердечно – сосудистые заболевания могут длительно не проявлять себя и являться тихими убийцами. И только вовремя проведенное обследование и диагностика позволят назначить своевременное лечение и не допустить трагедии!

Цель данной конференции информирование населения о факторах риска возникновения сосудистых катастроф, их правильная оценка, о первых признаках инфаркта миокарда и мозгового инсульта, о методах обследований и оказания первой помощи, о своевременном проведении профилактических мероприятий для предотвращения необратимых осложнений. Всё это необходимо знать всем нам, чтобы вовремя предупредить сердечно – сосудистые заболевания и их фатальные осложнения. Во многих в семьях, к сожалению, есть родные, перенесшие инсульт или инфаркт. Как быть окружающим людям, которые оказались в такой сложной ситуации, как им помочь своим родным и близким в борьбе с болезнью, где найти силы и поддержку близкому человеку? Давайте поможем друг другу! Чем больше мы будем знать о проблеме, тем легче бороться с ней.

Будьте здоровы и не забывайте своевременно проверять состояние вашего сердца и здоровье ваших близких!

Вопрос:
Брадикардия, пульс на уровне 53-59 ударов в мин., ночью 47. ни терапевт, ни кардиолог не реагируют на это. иногда нехватка воздуха возникает. возраст 63 года. Куда обратиться можно?

Наталья, 18.08.2016 10:16:43

Ответ:
В норме у человека наблюдается ритмичный правильный пульс с частотой 60–90 ударов в минуту. Он называется синусовый ритм. Различают несколько нарушений ритма сердца – аритмий. При частоте правильного пульса выше 90 ударов в минуту наблюдается синусовая тахикардия. В случаях, когда пульс правильный и реже 50 ударов в минуту, мы говорим о синусовой брадикардии. Очень часто брадикардия как физиологическая норма встречается у тренированных людей, спортсменов, у здоровых людей во время сна. При некоторых состояниях, таких как гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение внутричерепного давления, нарушение проводимости, блокада сердца, синдром слабости синусового узла, инфаркте миокарда также может фиксироваться брадикардия, даже реже 40 ударов в минуту, которая требует детального всестороннего обследования.

Как и в случае неритмичного пульса, следует обратиться к кардиологу, т. к. необходимо срочно выяснить причину возникновения аритмии и исключить серьёзную патологию сердца.

В вашем случае, Наталья, частота пульса в пределах нормы.

В основном серьёзное опасение у кардиологов вызывает учащение пульса, т. к. это рассматривается как независимый фактор сердечно-сосудистого риска.

Незначительные нарушения сердечного ритма могут не вызывать у человека каких-либо субъективных жалоб или ощущений. И иногда этот короткий эпизод аритмии может быть зафиксирован случайно при записи ЭКГ.

Однако значительное снижение пульса – менее 40 ударов в минуту, может проявляться такими симптомами, как:

общая слабость;

головокружения;

снижение или повышение артериального давления;

появление холодного пота;

затруднение дыхания;

обморочные состояния.

В таких случаях следует срочно пройти обследование у специалиста кардиолога.

Вопрос:
в чем опасность перивентрикулярного лейкоареоза в белом веществе лобных и теменных долей головного мозга?

Ольга, 07.08.2016 09:43:08

Ответ:
Это Болезнь Бинсвангера. Лейкоареоз развивается вследствие диффузного поражения мозговых артерий, в основном мелких, которые питают глубинные отделы мозга. Развивается постепенно в течение многих лет при артериальной гипертонии, старческом атеросклерозе, после повторяющихся эпизодов ишемии мозга (микро- и макроинсультов), связанных с выраженными колебаниями артериального давления, в частности при неконтролируемой артериальной гипертонии. В зависимости от локализации процесса, страдают те или иные функции организма – понижение или отсутствие.
Соблюдая элементарные советы по ведению здорового образа жизни, отказавшись от всех вредных привычек, при регулярных физических упражнениях и правильном питании можно улучшить состояние сосудов всего организма, не только головного мозга и можно отдалить или избежать грозных осложнений – инсультов и инфарктов.
Более подробную консультацию по данной патологии вы можете получить у специалиста – невропатолога.

Вопрос:
Действительно ли инсульт всегда возникает внезапно?

Антон , 05.08.2016 08:36:10

Ответ:
Долгое время инсульт воспринимался как неотвратимое несчастье, приводящее к инвалидизации или смерти. Но теперь мы понимаем, что многое зависит от самого человека, от его отношения к собственному здоровью. Коррекция модифицируемых факторов риска, и в основном это касается современного образа жизни с множеством вредных привычек, значительно уменьшает риск возникновения инсульта.

Одним из самых агрессивных и вредных человеческих пристрастий является курение. Токсические компоненты табачного дыма свободно проникают через дыхательные пути, повреждают капилляры, что приводит к повышению жёсткости артерий, увеличению свёртываемости крови, быстрому развитию и прогрессированию атеросклероза. Как у мужчин, так и у женщин в возрасте до 55 лет курение является ведущим фактором риска развития инсульта.

Другой фактор риска – артериальная гипертония, вызывающая ускоренное развитие атеросклероза, изменения в сердце и мозговых артериях. Это с течением времени приводит к ухудшению мозгового кровообращения, появлению ишемических осложнений и мерцательной аритмии. Подъёму артериального давления способствует также избыточная масса тела.

Ещё один фактор риска – холестерин. Бесконтрольный приём обильной жирной калорийной пищи способствует повышению содержания холестерина низкой плотности в крови. Это в свою очередь увеличивает количество поражённых сосудов атеросклерозом.

Ещё одним фактором риска является злоупотребление алкоголем, что сопровождается дополнительным повышением артериального давления, развитием кардиомиопатии и нарушений ритма сердца. Особенно опасно употребление алкоголя в больших количествах.

Вопрос:
Почему развивается болезнь тромбофлебит? Источник какой и причина?

Ира, 05.08.2016 04:36:09

Ответ:
Тромбофлебит развивается вследствие воспаления поверхностного венозного сосуда с образованием тромба в его просвете. У людей имеющих данную патологию повышено тромбообразование. Наличие тромбов в венозных сосудах чревато таким осложнением как ишемический мозговой инсульт или ишемия миокарда до инфаркта, вследствие тромбоэмболии. Т. е. происходит закупорка сосуда головного мозга или артерии сердца оторвавшимся от стенки сосуда тромбом и унесенным с током крови. Лечением пациентов имеющих тромбофлебит занимается специалист – сосудистый хирург – ангиолог.

Вопрос:
У меня брали кровь из вены для определения группы. Получилось достаточно болезнено - даже появился синяк. Вечером я взглянул на ладонь левой руки и она была вся в синих сосудах, их было отчетливо видно. Меня это сильно забеспокоило. В чем может быть причина?

Михаил Иванович, 05.08.2016 04:34:24

Ответ:
Возможно, при заборе крови из вены часть крови излилась в окружающую ткань, вследствие чего появился «синяк» - гематома. А после прокалывания в месте укола вена сокращается и образуется тромб. Это естественный процесс свертывания крови, своего рода защитная реакция, чтобы остановилось кровотечение. Никакой паники- через несколько дней всё нормализуется. Беспокойство может вызвать замедление или отсутствие свертывания крови, т. к. это может быть заболеванием крови.

Вопрос:
Все знают, что малыш отнимает много здоровья у мамы после родов. Интересует такой вопрос про сосуды лица, тела, варикоз на ногах. Очень боюсь что после родов ситуация ухудшится. Что посоветуете?

Ольга М., 05.08.2016 04:33:06

Ответ:
Не совсем понятно, что за ситуация и почему она ухудшится? Почему Вы решили, что малыш отнимает здоровье мамы? Здоровая мама = здоровый малыш. Обычно после родов через определенное время организм женщины восстанавливается, при соблюдении здорового образа жизни. Занимайтесь гимнастикой, фитнесом и т. д., но в меру. Все регулярные физические упражнения тонизируют мышцы, сосуды, кожу и постепенно всё приходит в норму. Также особо следует обратить внимание на правильное питание. Понятно, что нужно кормить ребенка грудным молоком, но чтобы было много молока, не значит много и бесконтрольно принимать пищу. Избытки сохранятся на ваших боках в виде жировых отложений и надолго, а там недалеко на горизонте фактор риска – ожирение со всеми вытекающими последствиями. Правильное питание в сочетании с регулярной адекватной физической нагрузкой не могут привести к ухудшению любого состояния, только к улучшению.

Вопрос:
в 35 лет у меня пониженное давление. как это отразится на моём здоровье через пять лет?

Соёлма, 05.08.2016 04:32:43

Ответ:
Каждый человек имеет свои особенности, т. е. индивидуален. Для кого – то артериальное давление на уровне нижней границы нормы может являться нормой, извините за каламбур. Но если состояние при этом вызывает какое – либо беспокойство, то следует обратиться к врачу для проведения детального обследования.

Вопрос:
В последнее время пишут, что инсульт стал часто возникать у более молодых людей: 30-40 лет. Правда ли это, и если да, то почему так происходит?

Ульяна, 39 лет , 05.08.2016 04:31:06

Ответ:
Да, случаи сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов) фиксируются в молодом возрасте. Хотя принято считать, что это болезни людей более зрелых. Инсульт происходит при закупорке артерии тромбом или эмболом, либо при разрыве аневризмы мозговой артерии. Урбанизация способствует увеличению факторов риска, которые и так достаточно многочисленны. В молодом возрасте самостоятельную роль играют врождённые отклонения, такие, как наследственное повышение свёртываемости крови и склонность к повышенному тромбообразованию, дисплазии соединительной ткани, сосудистые и сердечные аномалии развития – пороки. И в молодом возрасте могут развиваться заболевания, характерные для пожилых людей: атеросклероз сосудов, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, приобретённые пороки сердца. Но далеко не все врождённые или приобретённые нарушения обязательно заканчиваются катастрофическими осложнениями. Поэтому нельзя сказать, что каждая патология фатальна, хотя при определённых условиях она может внезапно проявить себя сердечной или мозговой катастрофой. При соблюдении элементарных норм здорового образа жизни можно избежать встречи с этими грозными осложнениями.

Вопрос:
Можно ли как-то остановить прогрессирующий варикоз?

Таня, 05.08.2016 04:30:44

Ответ:
По данному вопросу следует обращаться к ангиологу.

Вопрос:
Здравствуйте! Мне 38 лет, не курю и алкоголь не употребляю, стараюсь принимать здоровую пищу. Для себя занимаюсь бегом на длинные дистанции (не профессионально). Недавно в жаркий день во время пробежки взял темп побыстрее и не рассчитал силы: в груди всё сжало, потемнело в глазах, а потом потерял сознание. Спасибо, добрые люди помогли. Сейчас чувствую себя нормально. Что это было? Нужно ли как-то обследоваться? Что надо обследовать?

А. , 05.08.2016 04:30:24

Ответ:
Ситуация, конечно, требует немедленного обращения к врачу. Необходимо обследование в рамках острого коронарного синдрома и начать соответствующую терапию. Сосудистые катастрофы происходят когда угодно, где угодно, не всегда рядом могут оказаться люди, которые помогут, вызовут «скорую помощь». Будьте осторожны, берегите себя.

Вопрос:
Добрый день! С повышенным давлением всё ясно. А вот у моей бабушки в жару давление, наоборот, снижается до 100/55, походка становится шаткой и голова кружится. Это не инсульт? Что в это время нужно делать?

Анна, 05.08.2016 04:30:00

Ответ:
В жару происходит интенсивная потеря воды и электролитов (солей) через кожу с пОтом. Определённое содержание воды и соли в организме регулируют артериальное давление. У пожилых людей и детей терморегуляция несколько замедленно реагирует на внешнее изменение. В данном случае рекомендуем проконсультироваться с врачом. Необходимо уточнить связь жары с возникновением головокружений, с приёмом лекарств и т. д., иногда пожилые забывают о том, что принимали лекарства.

Вопрос:
Насколько важен для профилактики сосудистых катастроф правильный образ жизни?

Дина, 35 лет , 05.08.2016 04:28:56

Ответ:
Как при любых заболеваниях, образ жизни рассматривается как ведущий в профилактических мероприятиях. Важная роль здесь отведена питанию. То же касается и сердечно-сосудистой патологии.

Современными исследованиями в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями доказано: в наше питание должно включаться больше овощей и фруктов. Потребление цитрусовых, яблок, груш и листовых овощей, бобовых снижает риск развития инсульта на 32%, т. к. их составляющие благотворно действуют на свёртывающую систему крови, на концентрацию электролитов в нашем организме (калий, магний, натрий), влияющих на водно-солевой обмен. Кроме того, потребление овощей и фруктов влияет на содержание холестерина. Количество потребляемых фруктов и овощей должно составлять не менее 600 граммов в день.

Вопрос:
По телевизору слышала о том, что при работе на даче нужно часто менять положение тела. Что это значит? Как и зачем нужно это делать?

Дарья Васильевна, 53 года , 03.08.2016 09:16:39

Ответ:
Многие люди летом страдают от разных сосудистых проблем из-за длительной работы в наклон в садах, огородах, на дачных участках, в результате чего кровь резко приливает к голове. При некоторых заболеваниях труд с длительно наклоненной вниз головой грозит катастрофой сосудов головного мозга. В первую очередь это касается людей с артериальной гипертензией, с избыточной массой тела, сахарным диабетом, тех, у кого есть проблемы с сердцем или кто ранее перенёс инсульт или инфаркт. Ведь иногда даже не нужно быть гипертоником, чтобы произошёл инсульт, достаточно иметь выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Если в таком состоянии трудиться с длительно наклоненной вниз головой, может резко ограничиться приток крови к мозгу, что также грозит сосудистой катастрофой.

В жару работать нужно обязательно в головном уборе, не находясь долгое время в наклонном положении, резко не разгибаясь, не поднимая рывком тяжести. Нужно чаще делать перерывы – через каждые 10-20 минут. В идеале, прежде чем браться за лопату, проверьте пульс и измерьте артериальное давление. Работая на участке, необходимо прислушиваться к себе. Чуть где-то закололо, зашумело, сдавило – бросайте всё. Ведь с дачи вы должны уехать домой, а не в больницу!

Также не рекомендуется работать сидя на «корточках». Даже непродолжительные, но большие статические нагрузки чреваты непредсказуемыми последствиями. Происходит длительный застой крови в сосудах, что чревато повышенным тромбообразованием. А при резком разгибании конечности эти тромбы вместе с кровотоком устремляются в сердце, головной мозг, и может произойти необратимая сосудистая катастрофа – инфаркт или инсульт.

Вопрос:
Как можно пройти обследование в вашем центре здоровья?

Аня, 03.08.2016 09:11:10

Ответ:
Записаться на консультативный приём к врачу Центра здоровья Республиканского центра медицинской профилактики им. В. Р. Бояновой Минздрава РБ любой желающий может, позвонив в регистратуру: 21-08-21.

Вопрос:
Какие анализы нужно сдать и какие пройти обследования, чтобы узнать о состоянии сосудов?

Дмитрий, 03.08.2016 09:10:36

Ответ:
Профилактические обследования имеют целью не только выявить факторы риска и обнаружить начинающиеся проблемы со здоровьем, но и разработать для каждого индивидуальный план лечения выявленных нарушений и/или их профилактики. Вовремя поставленный диагноз может существенно облегчить и продлить жизнь. То, что Вы задались этим вопросом – большой плюс для Вас. Не все знают нормальные и собственные значения показателей крови. Для обследования нужно немного времени. Вам необходимо взять направление у врача на проведение биохимического анализа крови, а именно на исследование следующих показателей:

1. липидный спектр (профиль), который включает в себя такие показатели, как общий холестерин (ХН), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицериды (ТГ), коэффициент атерогенности – показатель, характеризующий соотношение атерогенных («вредных», оседающих в стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов (в норме < 3,5);

2. глюкоза или сахар крови;

3. МНО (международное нормализованное отношение) – лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови.

Также следует провести обследование УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов, которая может выявить отсутствие или наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосуда, аневризмы и т. д.

Вопрос:
В 2014 году обнаружили кисту головного мозга. Какое лечение эффективное& Участковый врач не ответил на вопрос, ничего не предпринимаю.

Дулма, 01.08.2016 10:35:56

Ответ:
С данной проблемой Вам необходимо обратиться на консультацию к невропатологу и нейрохирургу. Нужно уточнить размеры кисты, её локализацию, определить, имеется ли негативное воздействие на структуры мозга и т. д. Всё это может определить квалифицированный специалист, в том числе тактику лечения и динамического наблюдения.

Вопрос:
Как вы считаете, какой метод предпочтителен при варикозе, в случае при необходимости вмешательства операции:лазер или хирургическое? Вопрос о деньгах не стоит.

Светлана, 27.07.2016 02:52:34

Ответ:
Вопросы выбора метода лечения определяет специалист. Необходимо учесть много факторов – показания и противопоказания, какие именно вены варикозно расширены – глубокие или поверхностные, и т. д. Вам нужно обратиться на консультацию к специалисту – сосудистому хирургу.

Вопрос:
У моего мужа свой бизнес, очень напряжённая работа. Постоянные стрессы, работа круглые сутки, разъезды в другие районы, города, без выходных и отпусков. Даже когда он дома, продолжает работать, ему звонят деловые партнёры в любое время, ведут переговоры по телефону, работает на компьютере до утра, не высыпается, уже бывают бессонные ночи. В последнее время он стал жаловаться на частые головные боли, а ему сейчас всего 46 лет. Я не работаю, воспитываю наших детей, он наш кормилец. Я беспокоюсь, потому что его родители гипертоники, у отца в 52 года был инсульт, и теперь он на инвалидности. Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье мужа и избежать гипертонии или даже инсульта? Как мне уберечь его от беды?

Арина Н. , 27.07.2016 09:08:43

Ответ:
Современный бизнесмен живёт на грани физических возможностей. В погоне за прибылью он забывает о том, что выносливая молодость проходит, а главное забывает о самом драгоценном – своём здоровье! Постоянные стрессы, частые перелеты, нарушение сна, работа без выходных, перекусы на ходу, отсутствие полноценного активного отдыха негативно сказываются на всём организме. В непрерывной работе нет времени для восстановления его ресурсов. Такие люди уже в молодом возрасте занимают прочные позиции в группе риска развития острых сосудистых катастроф, а если к этому добавить вредные привычки (прежде всего – курение, алкоголь) и наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, риск развития инфаркта или инсульта многократно повышается.

Для начала мы рекомендуем Вам, Арина, убедить Вашего мужа выделить время для себя и пройти необходимое обследование, можно в нашем Центре здоровья (номер тел. регистратуры – 21-08-21) или даже можете вместе обследоваться и получить консультацию у квалифицированных специалистов Центра. Как хранительница очага Вы должны следить за правильным питанием Вашего мужа:

- это сбалансированный пищевой рацион по энергопоступлениям и энерготратам для поддержания оптимального веса тела и по основным пищевым веществам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);

- ограничить потребление соли (не более 5 г в сутки – 1 чайная ложка без верха),

- ограничение животных жиров, т. е. можно нежирные сорта мяса;

- не менее 2-3 раз в неделю готовить жирную морскую рыбу;

- ежедневно потреблять 400-500 грамм фруктов и овощей (не считая картофеля);

- предпочтительны блюда из цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы).

Даже при высокой занятости можно выделить пару часов своего времени, чтобы пройти обследование, получить консультацию у врача. Ведь от этого зависит не только здоровье Вашего мужа, но и счастье всей семьи.

Вопрос:
Чем артериальная гипертония угрожает человеку больше: инфарктом или инсультом?

Валерий , 27.07.2016 09:08:18

Ответ:

Однозначного ответа здесь нет. Оба состояния являются серьёзной угрозой не только здоровью, но и жизни. Всё зависит от многих факторов: какой сосуд в данный конкретный момент наиболее повреждён патологическим процессом – атеросклеротической бляшкой в просвете артерии, на какой стадии находится этот процесс, от колебаний артериального давления – гемодинамические удары, воздействие других факторов риска. И развитие атеросклероза не происходит в каком-то одном определённом участке артерии. В процесс вовлекается практически всё артериальное русло – от аорты до мелких артерий. Воздействуя на модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а именно: отказом от курения, занятиями физическими упражнениями или спортом, через контроль уровня холестерина и сахара крови, артериального давления, массы тела, одним словом ведя здоровый образ жизни, можно значительно улучшить состояние своих сосудов. А адекватно подобранная и своевременная гипотензивная терапия под контролем лечащего врача может предотвратить или максимально отдалить возникновение таких неприятных ситуаций, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Вопрос:
Когда пора бить тревогу при повышенном давлении? Мне нужно начать беспокоиться, если у мамы (50 лет) время от времени давление повышается до 140-160/90, а она не предпринимает ничего серьёзного? Полина, 31 год

Полина , 27.07.2016 09:07:58

Ответ:
Данное повышение артериального давления является сигналом к визиту к врачу, для того чтобы начать обследование на предмет наличия артериальной гипертонии, причины её возникновения и начать регулярное адекватное лечение. Необходимо исключить ряд заболеваний, у которых одним из признаков является артериальная гипертония. Ранняя диагностика и лечение предотвратят ухудшение состояния, обострение хронических заболеваний или, возможно, возникновение тяжёлых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта. Советуем пройти обследование в нашем Центре здоровья. (Регистратура Центра здоровья Республиканского центра медицинской профилактики им. В. Р. Бояновой Минздрава РБ: 21-08-21).

Вопрос:
Что такое «сосудистые катастрофы»?

Паша, 20 лет , 27.07.2016 09:07:07

Ответ:
«Сосудистые катастрофы» – понятие, включающее ряд жизнеугрожающих состояний, таких как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, которые происходят преимущественно на фоне изменённой атеросклерозом артерии сердца или головного мозга и могут привести к внезапной смерти. Сердечно-сосудистые катастрофы являются главной причиной инвалидизации и смертности населения в современном мире. БОльшую долю сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путём своевременного проведения профилактических мероприятий. Основным способом снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности является своевременная оценка факторов риска. Все факторы риска можно разделить на не модифицируемые (т. е. те, которые мы не можем изменить, но можем учесть при оценке риска – возраст и пол) и модифицируемые (те, на которые мы можем повлиять и не дать им привести к развитию катастрофы в организме – курение, малоподвижный образ жизни, избыточный уровень холестерина, повышение уровня артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и выше, стресс, ожирение, сахарный диабет).